• 1. Економічне зростання
  • 1.2. Фактори економічного зростання
  • 1.3. Прямі та непрямі фактори економічного зростання
  • 1.4. Державне регулювання економічного зростання
  • 2. Особливості економічного зростання в Росії
  • 2.2. Ключові фактори економічного зростання в Росії
  • 2.3. Перспективи економічного зростання в Росії
  • 1. Розділ по організації охорони здоровя
  • 1.1. Введення обовязкового медичного страхування
  • 1.2. Добровільне медичне страхування
  • 1.3. Фонди соціального страхування
  • 2. Ринок медичних послуг
  • 3. Характеристики ринку медичних послуг
  • 2.1. Ризик і невизначеність
  • 3. Варіанти фінансування систем охорони здоровя
  • Список використаної літератури


  • Дата конвертації22.04.2017
    Розмір75.58 Kb.
    ТипКурсова робота

    Скачати 75.58 Kb.

    Економічне зростання (14)

    ГОУ ВПО Новосибірський державний медичний університет

    Кафедра Економіки та Управління в охороні здоров'я

    Завідувач кафедри Економіки і

    Управління в охороні здоров'я,

    к. е. н., доцент Авер'янова Тетяна Анатоліївна

    Курсова робота

    З дисципліни: «Економічна теорія»

    Тема: Економічне зростання

    Перевірив: старший викладач

    кафедри ЕіУЗ латуха Ольга Олександрівна

    зміст

    введення 3

    1. Економічне зростання 4

    1.1. Сутність економічного зростання і його вимірювання 4

    1.2. Фактори економічного зростання 7

    1.3. Прямі та непрямі фактори економічного зростання 11

    1.4. Державне регулювання економічного зростання 12

    2. Особливості економічного зростання в Росії 15

    2.1. Фактори економічного зростання, які використовуються в сучасній Росії 15

    2.2. Ключові фактори економічного зростання в Росії 18

    2.3. Перспективи економічного зростання в Росії 19

    1. Розділ по організації охорони здоров'я 22

    введення 22

    1.1. Введення обов'язкового медичного страхування 24

    1.2. Добровільне медичне страхування 27

    1.3. Фонди соціального страхування 28

    2. Ринок медичних послуг 32

    3. Характеристики ринку медичних послуг 34

    2.1. Ризик і невизначеність 34

    3. Варіанти фінансування систем охорони здоров'я 39

    3.1. Класифікація систем охорони здоров'я 39

    висновок 40

    Список використаної літератури 42

    Вступ

    Одна з найважливіших завдань в сучасній економіці - це завдання, пов'язане із забезпеченням стійких темпів економічного зростання. Теорія економічного зростання є одним з найбільш складних розділів економічної науки, присвяченої дослідженню ринкового господарства.

    Характер і динаміка економічного розвитку країни є предметом найпильнішої уваги економістів і політиків. Від того, які процеси відбуваються в динаміці і рівні розвитку, які при цьому відбуваються структурні зміни в національній економіці, залежить дуже багато чого в житті країни та її перспективи.

    Параметри економічного зростання, їх динаміка широко використовуються для характеристики розвитку національних господарств, в державному регулюванні економіки. Економічне зростання, його темпи, якість та інші показники залежать не тільки від потенціалу національного господарства, але в значній мірі від зовнішньоекономічних і зовнішньополітичних чинників.

    Економічне зростання є збільшення обсягу створюваних матеріальних благ а, отже, є підвищення життєвого рівня населення.

    1. Економічне зростання

    1.1. Сутність економічного зростання і його вимірювання

    Економічне зростання - одна з основних макроекономічних цілей, способом досягнення якої є випереджаюче зростання національного продукту в порівнянні з ростом населення.

    Сутність економічного зростання полягає у вирішенні та відтворенні на новому рівні основного протиріччя економії: між обмеженістю виробничих ресурсів і безмежністю суспільних потреб. Дозволяється це протиріччя двома основними способами: по-перше, за рахунок збільшення виробничих можливостей, по-друге, за рахунок найбільш ефективного використання наявних виробничих можливостей і розвитку обще6ственних потреб. Економічне зростання дозволяє одночасно збільшувати наявні ресурси, поточне споживання, а також нові додаткові вкладення в розвиток виробництва.

    Зростаюча економіка має більшу здатність задовольняти нові потреби і вирішувати соціально-економічні проблеми як всередині країни, так і на міжнародному рівні.

    Розглядаючи економічне зростання з точки зору інтересів усього суспільства, можна виділити дві його основні цілі: підвищення матеріального добробуту населення і підтримання національної безпеки.

    Своє вираження економічний ріст знаходить у збільшенні потенційного і реального валового національного продукту (ВНП), у зростанні економічної мощі нації, країни, регіону. Це збільшення можна виміряти двома взаємозалежними показниками: ростом за визначений період часу реального ВНП або ростом ВНП на душу населення. У зв'язку з цим статистичним показником, що відбиває економічний ріст, є річний темп зростання ВНП у відсотках.

    Зростання ВНП на душу населення зазвичай використовується для характеристики рівня життя і динаміки добробуту населення країни. Якщо загальний ВНП дає уявлення про розміри і стан економіки країни, що важливо, наприклад, з військово-стратегічних і політичних точок зору, то ВНП на душу населення дозволяє судити про його життєвий рівень, і про втрату розвитку економіки. При однаковому обсязі реального національного продукту його величина, яка припадає на душу населення, буде залежати від чисельності населення даної країни. Розглядаючи економічне зростання з точки зору інтересів усього суспільства, можна виділити дві його основні цілі: підвищення матеріального добробуту населення і підтримання національної безпеки.

    Підвищення матеріального добробуту як головна мета економічного зростання конкретизується в наступних основних складових:

    Збільшення середньодушових доходів населення;

    Збільшення вільного часу. Дозвілля є одним з життєвих благ, але не знаходить відображення в показниках реального ВНП або НД країни. Тому при оцінці ступеня досягнення даної мети необхідно брати до уваги, відбувалося чи ні протягом аналізованого періоду скорочення робочого тижня і робочого року, загальної тривалості трудової діяльності робітників і службовців.

    Поліпшення розподілу національного доходу серед різних верств населення.

    Підвищення якості і зростання різноманітності випущеної продукції та послуг. Більш висока якість і диференціація товарів сприяє підвищенню споживчої задоволеності і, отже, отримують своє відображення в збільшенні доходів на покупку товарів і послуг.

    Слід мати на увазі, що постановка питання про цілі економічного зростання з позицій суспільних інтересів має нормативний характер, тобто містить побажання про те, що було б бажано мати розвивається суспільству. Але в економічному зростанні зацікавлене не тільки суспільство в цілому, але і кожен з його основних економічних суб'єктів окремо: як підприємці, так і домогосподарства. Цей висновок стає очевидним при позитивному підході до питання про цілі економічного зростання.

    Позитивний підхід передбачає аналіз мотивів поведінки підприємців і домогосподарств. Основним спонукальним мотивом діяльності підприємців є отримання прибутку. Економічне зростання пов'язаний з розширенням попиту на продукцію фірм. Він дає можливість фірмам отримувати економічний прибуток в довгостроковій перспективі. Для досягнення цієї мети підприємці здійснюють інвестиційні витрати, впроваджують у виробництво більш прогресивні технології, вдосконалюють методи управління виробництвом і форми його організації. Домашні господарства прагнуть до підвищення свого добробуту. Тому їх інтерес безпосередньо кореспондується з основною метою економічного зростання. Заради досягнення своїх інтересів вони, по-перше, здійснюють заощадження частини одержуваного доходу, по-друге, інвестують частину доходу в підвищення якості знаходяться в їх розпорядженні факторів виробництва. Такий мотив характерний, зокрема, для робітників, службовців і підприємців, які вкладають приватні інвестиції в людський капітал.

    Економічне зростання - це процес, який не може трактуватися однозначно. Як і будь-яке інше явище, він має позитивні і негативні сторони.

    З одного боку, економічне зростання веде до збільшення матеріальних благ, розширює перспективи інвестиційного та споживчого характеру, дає можливість подолати ресурсні обмеження, а, отже, розширює рамки національного виробництва. У певному сенсі показник економічного зростання, тобто темп зростання реального обсягу виробництва, розглядається як показник економічного добробуту країни.

    З іншого боку, негативні сторони економічного зростання пізніше слід враховувати: забруднення навколишнього середовища, промисловий шум і викиди, транспортні затори.

    Але, не дивлячись на те, що існують аргументи проти зростання, в цілому це позитивне явище, яке дозволяє суспільству більш повно реалізувати поставлені цілі, здійснювати нові широкомасштабні програми.

    1.2. Фактори економічного зростання

    Економічне зростання визначається рядом факторів. Факторами економічного зростання називаються ті явища і процеси, які визначають масштаби збільшення реального обсягу виробництва, можливості підвищення ефективності і якості зростання. В економічній науці широке поширення отримала теорія трьох факторів виробництва.

    Фактори виробництва:

    - праця;

    - земля;

    - капітал;

    - підприємницька здатність;

    - науково-технічний прогрес.

    Фактори економічного зростання взаємопов'язані і переплетені. Наприклад, так праця дуже продуктивний, якщо працівник використовує сучасне обладнання та матеріали під керівництвом здатного підприємця в умовах добре працює господарського механізму. Тому точно визначити частку того чи іншого фактора економічного зростання досить складно. Більш того, всі ці великі чинники є комплексними, складаються з ряду дрібніших елементів, внаслідок чого чинники можна перегруповують. Так, за зовні - і внутрішньоекономічних елементів можна виділити: зовнішні і внутрішні чинники.

    Наприклад, капітал ділиться на що надходить в країну ззовні і на мобілізуються всередині країни, а останній можна розділити на використовуваний всередині країни і на що вивозиться за її межі і т.д.

    Також існує поділ факторів залежно від характеру росту (кількісного або якісного):

    Інтенсивні фактори:

    прискорення науково-технічного прогресу (впровадження нової техніки, технологій, шляхом оновлення основних фондів і т.д.);

    підвищення кваліфікації працівників;

    поліпшення використання основних і оборотних фондів;

    підвищення ефективності господарської діяльності за рахунок кращої її організації.

    Екстенсивні чинники:

    збільшення обсягу інвестицій при збереженні існуючого рівня технології;

    збільшення числа зайнятих працівників;

    зростання обсягів споживаного сировини, матеріалів, топлю та інших елементів оборотного капіталу.

    Інтенсивні фактори ще називають факторами сукупної пропозиції. Від них залежить виробництво національного продукту.

    Екстенсивні фактори називають також факторами сукупного попиту. Від цих факторів залежить реалізація виріс національного продукту, тобто вони повинні забезпечувати повну зайнятість усіх збільшуються ресурсів. Також до факторів пов'язаним із сукупним попитом відносять і ефективний розподіл ресурсів.

    Найважливішим із чинників є витрати праці. Цей фактор перш визначається чисельністю населення країни. Треба врахувати те, що частина населення включається в число працездатних і не виходить на ринок праці. До неї відносяться учні, пенсіонери, військовослужбовці і т.д., які бажають працювати утворюють так звану робочу силу. Крім того, в складі робочої сили виділяються безробітні, тобто ті, хто має бажання працювати, але не може знайти роботу. Даний показник витрат праці (тобто чисельність зайнятих) не відображає дійсний стан речей. Найбільш точним показником затрат праці є показник кількості відпрацьованих людино-годин, що дозволяє врахувати сумарні витрати робочого часу.

    Всі чинники змінюються в часі і по країнах, створюючи початкові відмінності в темпах і рівнях економічного розвитку. Поряд з кількісними чинниками важливу роль грає якість робочої сили і відповідно витрат праці в процесі виробництва. У міру зростаючого освіти і кваліфікації працівників відбувається підвищення продуктивності праці, що сприяє підвищенню рівня і темпів економічного зростання. Інакше кажучи, витрати праці можуть розширюватися без будь-якого збільшення робочого часу і чисельності зайнятих, а лише за рахунок підвищення якості робочої сили.

    Іншим важливим фактором економічного зростання є капітал - це обладнання, будівлі і товарні запаси. Основний капітал включає і житловий фонд, тому що люди, які живуть в будинках, витягують вигоду з послуг, що надаються будинками.

    Витрати капіталу залежать від величини накопиченого капіталу. У свою чергу, накопичення капіталу залежить від норми накопичення: чим вище норма накопичення, тим більше (за інших рівних умов) розміри капіталовкладень. Приріст капіталу також залежить і від розмаху накопичених активів - чим вони більші, тим менше, при інших рівних умовах, швидкість збільшення капіталу, темп його зростання. Так, наприклад, розміри накопиченого капіталу в США і країнах Західної Європи великі і темпи його зростання в 3-5 разів нижче, ніж в таких країнах, як Південна Корея, Бразилія, Тайвань та інші, де процес накопичення почався порівняно недавно.

    При цьому слід мати на увазі, що обсяг основного капіталу, що приходить на одного працівника, тобто капиталовооруженность, є вирішальним фактором, що визначає динаміку продуктивності праці. Якщо за певний період зростав обсяг капіталовкладень, а чисельність робочої сили збільшилася в більшій мірі, то продуктивність праці буде падати, оскільки скорочується капиталовооруженность кожного працівника.

    Важливим фактором економічного зростання є земля, а точніше, кількість і якість природних ресурсів. Очевидно, що великі запаси різноманітних природних ресурсів, наявність родючих земель, сприятливі кліматичні і погодні умови, значні запаси мінеральних і енергетичних ресурсів вносять вагомий внесок в економічне зростання країни.

    Але потрібно сказати, що наявність багатих природних ресурсів не завжди є самодостатнім чинником економічного зростання. Наприклад, деякі країни Африки і Південної Америки володіють істотними запасами природних ресурсів, але досі перебувають в списках відсталих країн. Це означає, що тільки ефективне використання ресурсів веде до економічного зростання.

    Науково-технічний прогрес є важливим двигуном економічного зростання. Він охоплює цілий ряд явищ, що характеризують вдосконалення процесу виробництва. Науково-технічний прогрес включає в себе вдосконалення технологій, нові методи і форми управління і організації виробництва. Науково-технічний прогрес дозволяє по-новому комбінувати дані ресурси з метою збільшення кінцевого випуску продукції, в зв'язку з чим, при цьому виникають нові, більш ефективні галузі. Збільшення ефективного виробництва стає основним чинником економічного зростання. Також важливий ефективний економічний ріст. Він визначається наступними факторами:

    - природні ресурси (земля);

    - капітал;

    - трудові ресурси;

    - технології.

    Кожен фактор окремо, а також вони в сукупності визначають рівень і швидкість економічного зростання.

    1.3. Прямі та непрямі фактори економічного зростання

    Здатність економіки до зростання залежить від ряду факторів, що визначають темпи і масштаби довгострокового збільшення реального обсягу виробництва, можливості підвищення ефективності і якості зростання.

    За способом впливу на економічне зростання розрізняють прямі і непрямі чинники. Прямими вважаються фактори, які роблять зростання фізично можливим. Це група факторів пропозиції, в неї входять:

    кількість і якість трудових ресурсів;

    кількість і якість природних ресурсів;

    обсяг основного капіталу;

    технологія і організація виробництва;

    рівень розвитку підприємницьких здібностей в суспільстві.

    Непрямі фактори - це умови, що дозволяють реалізувати наявні у суспільства можливості до економічного зростання. Такі умови створюються факторами попиту і розподілу:

    зниженням ступеня монополізації ринку;

    податковим кліматом в економіці;

    ефективністю кредитно-банківської системи;

    ростом споживчих, інвестиційних та державних витрат;

    розширенням експортних поставок;

    можливостями перерозподілу виробничих ресурсів в економіці;

    діючою системою розподілу доходів.

    Якщо зміна непрямих факторів відбувається в зворотному напрямку, при інших рівних умовах економічне зростання буде стримуватися. Так, різке подорожчання виробничих ресурсів після лібералізації цін в нашій країні стало однією з причин, що стимулюють промислові підприємства до зниження зайнятості і обсягів виробництва. До непрямих відносяться також фактори попиту і розподілу. Фактори попиту визначають можливість реалізації зростаючого обсягу виробництва. У числі найважливіших можна виділити такі фактори попиту, як зростання споживчих, інвестиційних та державних витрат, розширення експорту внаслідок освоєння нових ринків збуту або підвищення конкурентоспроможності продукції країни на світовому ринку.

    1.4. Державне регулювання економічного зростання

    Держава відіграє значну роль в регулюванні економічного зростання і слід розглянути які заходи державного регулювання найкращому чином можуть стимулювати цей процес.

    1. Кейнсіанці розглядають економічне зростання переважно з точки зору факторів попиту. Зазвичай вони пояснюють низькі темпи зростання неадекватним рівнем сукупних витрат, які не забезпечують необхідного приросту ВНП. Тому вони проповідують низькі ставки відсотка (політику "дешевих грошей") як засіб стимулювання капіталовкладень. При необхідності фінансово-бюджетна політика може використовуватися для обмеження урядових витрат і споживання, з тим щоб високий рівень капіталовкладень не призводило до інфляції.

    2. На противагу кейнсианцам, прихильники «економіки пропозиції» роблять упор на фактори, що підвищують виробничий потенціал економічної системи. Зокрема, вони закликають до зниження податків як до засобу, що стимулює заощадження і капіталовкладення, що заохочує трудові зусилля і підприємницький ризик. Наприклад, зниження або скасування податку на дохід від відсотків призведе до збільшення віддачі від заощаджень. Аналогічним чином, якщо обкладати прибутковим податком суми, що йдуть на виплати по відсотках, це призведе до обмеження споживання і стимулюванню заощаджень. Деякі економісти виступають за введення єдиного податку на споживання в якості повної або часткової заміни особистого прибуткового податку.

    Сенс цієї пропозиції полягає в обмеженні споживання і стимулюванні заощаджень. Відносно інвестицій ці економісти звичайно пропонують зменшити або скасувати податок на прибутку корпорацій, зокрема надати значні податкові пільги на інвестиції. Було б правомірно сказати, що кейнсіанці приділяють більше уваги короткостроковим цілям, а саме підтримці високого рівня реального ВНП, на сукупні витрати. На відміну від них, прихильники "економіки пропозиції" віддають переваги довгостроковим перспективам, роблячи упор на фактори, що забезпечують зростання суспільного продукту при повній зайнятості і повному завантаженні виробничих потужностей.

    3.Економісти різних теоретичних напрямків рекомендують і інші можливі методи стимулювання економічного зростання. Наприклад, деякі вчені пропагують індустріальну політику, за допомогою якої уряд узяв би на себе пряму активну роль у формуванні структури промисловості для заохочення економічного зростання. Уряд міг би вжити заходів, що прискорюють розвиток високопродуктивних галузей і сприяють переміщенню ресурсів з низько продуктивних галузей. Уряд також міг би збільшити свої витрати на фундаментальні дослідження і розробки, стимулюючи технічний прогрес. Зростання витрат на утворення також може сприяти підвищенню якості робочої сили і зростання продуктивності праці.

    При всій численності і складності можливих методів стимулювання економічного зростання більшість економістів єдині в тому, що збільшення темпів економічного зростання є досить непростим завданням, - капіталомісткість і схильність до заощаджень нелегко піддаються заходам регулювання.

    2. Особливості економічного зростання в Росії

    2.1. Фактори економічного зростання, які використовуються в сучасній Росії

    Економічне зростання в Росії триває ось уже кілька років. Розглядаючи короткі тимчасові ділянки можна помітити не тільки уповільнення, але і спади в розвитку. Але в цілому, за всі роки реформ це найтриваліший цикл економічного підйому.

    Отже, зростання почалося восени 1998 року, практично відразу після знаменитого кризи і ділиться на н6есколько різних періодів.

    Коли в економіці починається сильний спад, то з часом виникає реакція проти цього падіння. Зростання спостерігалося в усіх країнах СНД після 1998 року, незалежно від інших умов. Він особливо помітний в останні два роки після кризового піку - в 1999 - 2000 рр.

    Найважливіший фактор для Росії - девальвація рубля, позитивний вплив на темпи економічного зростання після дефолту 1998 року.

    Іншими словами - це переорієнтація попиту з імпортних товарів на вітчизняні з - за сильного знецінення рубля.

    Як тільки долар подорожчав в 4 рази, імпортні ціни миттєво виросли. Неминуче в 1998 - 1999 рр. імпорт скоротився майже в 2 рази, а споживчих товарів - в 3 рази. Вивільнилися величезні ніші. Імпортні товари, раніше витісняли вітчизняні, перестали купуватися. Ці ніші зайняли наші товари, тим більше що в результаті кризи виробничі потужності були завантажені і легко могли включитися у виробництво таких товарів.

    Крім того, починаючи з другої половини 1999 року, спостерігалося значне зростання цін на нафту (рис.2)

    Поліпшення зовнішньоекономічної кон'юнктури цін на сировинних ринках спричинило і пожвавлення процесу інвестування в оборотний капітал виробничого сектора. Внаслідок чого зросли і темпи промислового виробництва.

    Починаючи ж з 2002 року і по теперішній час, поновлюється зростання ВВП, промислового виробництва та інвестицій в основний капітал. Капітальні вкладення в 2003 році збільшилися майже в 4 рази в порівнянні з 2002 роком. Пожвавлення інвестиційної діяльності сприяє і зростанню промисловості.

    Збільшується активність іноземних інвесторів в Росії. Прямі іноземні інвестиції, за даними Держкомстату Росії, в порівнянні з 2002 роком зросли на 62% (6,5млрд. Дол. США). В сукупному обсязі інвестицій в промисловість зросла до 7,8% частка машинобудування. Із загального обсягу виробничих інвестицій найбільша частка - 36,8% була спрямована на розвиток паливно-енергетичного комплексу

    За п'ять років, коли діяли нерукотворні фактори економічного розвитку, урядом розпочато формування ринку капіталів, що дозволить збільшити інвестиції, оновити згодом фонди. А саме уряд створив «довгі гроші» у вигляді накопичувальних пенсій - 5 млрд. Дол., Значна частина яких може бути використана в тривалих інвестиціях. Прийнято низку рішень щодо поліпшення фондового ринку, спеціальні рішення про інвестиційні компанії, в результаті яких виріс обсяг пайових фондів. Зазначена позитивна динаміка інвестиційного попиту російської економіки в останні роки складається під впливом як зовнішніх, так і внутрішніх факторів економічного зростання.

    Вплив зовнішніх факторів визначається змінами кон'юнктури світових цін сировини, а також підвищенням кредитних і інвестиційних рейтингів російської економіки з боку міжнародних фінансових інститутів.

    Серед внутрішніх чинників слід зазначити наступні:

    Зростання промислового виробництва;

    Зниження ставки рефінансування ЦБ РФ (21 червня 2003 року знижена з 18 до 16%, а з 15 січня 2004 року - до 14%) і як наслідок здешевлення кредитних ресурсів;

    Зниження податкового навантаження на підприємства і економіку в цілому (зокрема, з 1 січня 2004 року знижено ставку ПДВ з 20 до 18%, скасований п'ятий податок з продажів, починаючи з 2005 року знижена ефективна ставка ЄСП);

    Поліпшення фінансового стану підприємств (питома вага збиткових організацій за 2003 рік знизився на 0,6%).

    Досить далеко просунулася розвиток іпотеки, пакет законів вже прийнято, а інші на виході і, мабуть, за 2 - 3 роки іпотека буде розкручена, це дуже велике зростання інвестицій. Зростають споживчі кредити, в тому числі на покупку машин. Вже 10% наших машин купується в кредит (за кордоном 90%). Головний фактор економічного зростання - інвестиції. У нас дуже низька амортизація - 18%. Вона не дозволяє стійко розвиватися і в масовому масштабі почати оновлення фондів.

    Інший фактор - скорочення частки держави у валовому внутрішньому продукті. Якщо частка держави скоротиться, то збільшиться частка приватного бізнесу, і отримані додаткові кошти приватний бізнес в значній мірі використовують на розвиток. У той час як держава свої гроші використовує головним чином не на розвиток, а на поточні виплати. А частка держави зменшується, тому що проводиться податкова реформа. Перераховані вище податкові реформи приведуть до того що підприємства і організації отримають значну суму. На 2003 рік ця сума - 600 млрд. Руб. або 20 млрд. дол. Значна частина цих коштів йде на інвестиції.

    В основному у підприємств (орієнтованих на внутрішній ринок) поки немає коштів ні на заміну обладнання для підвищення продуктивності праці, ні навіть просто на розширення. Але зараз, коли конкуренція з боку імпорту відчувається все гостріше, компаніям доводиться замислюватися нема про кількісне зростання, а про якісне кроці в своєму розвитку. Китайський або малайзійський шлях розвитку економіки не прийнятний для Росії. Ніколи природні ресурси, а особливо робоча сила не будуть у нас дешевше, ніж в Китаї. Тому вітчизняним підприємствам ставку потрібно робити на випуск високотехнологічної, нехай навіть і дорогої продукції. Тільки скачок через щабель в технологічному розвитку здатний наблизити нас до промислово розвиненим країнам.

    2.2. Ключові фактори економічного зростання в Росії

    Існує безліч факторів, що впливають на економічне зростання країни, але ключових всього два. По-перше, накопичення капіталу - фізичного або людського в розрахунку на одного зайнятого або душу населення. По-друге, зміни технологічного рівня економіки, що виражаються показником загальної факторної продуктивності (ОФП). Дані зміни відображають темпи технічного прогресу і структурних зрушень в економіці. Всі інші фактори (політика держави, уподобання населення та інститути ринку, визначають інвестиційний клімат в країні, рівень розвитку інфраструктурних секторів і т.д.), здійснюють позитивний або негативний вплив на темпи економічного зростання через ці два процеси.

    Економісти багато років сперечаються про відносну значущості накопичення капіталу і зростання ОФП. З одного боку, добре відомо, що недолік виробничого капіталу в слаборозвинених країнах стримує їх розвиток. Інвестиції не йдуть в ці країни, незважаючи на потенційно дуже високу віддачу, що найбільше перешкоджає їх інтеграції зі світовою економікою. З іншого боку, як показує регресійний аналіз, межстрановая варіація темпів зростання в більшій мірі пояснюється відмінностями в ОФП, а не в темпах накопичення капіталу. Існує точка зору, висловлена, наприклад, Ернандо де Сото, що якщо капітальне майно, що є в бідних країнах правильно оцінити, то його величина виявляється набагато вище стандартних оцінок по системі національних рахунків.

    Ще один аргумент на користь домінуючої ролі ОФП як чинника зростання є той факт, що довготривалі норми заощаджень в розвинених і країнах, що розвиваються варіюють занадто слабко, щоб пояснити варіації доходів на душу населення. Наприклад, в розвинених країнах і найбідніших країнах Африки вони приблизно однакові і складають в середньому приблизно 20% ВВП.

    Що стосується нагромадження людського капіталу як фактора росту, то основне питання в тому, як цей капітал вимірювати. Говорячи про роль даного чинника в економічному розвитку, теорія зростання має на увазі знання і практичний досвід, необхідні у виробництві і просуванні на ринок продукції. Дані навички є значною мірою наслідком навчання на практиці і лише непрямим чином залежать від рівня освіти. Однак більша частина емпіричних досліджень росту грунтуються на вимірах саме рівня освіти, який насправді взаємопов'язаний з рівнем розвитку країни.

    Звичайно, освітній рівень позитивно впливає на ефективність виробництва і процесів навчання, підвищуючи сприйнятливість працівників до нових технологій, ноу-хау і т.д. Але сам по собі він не гарантує високих темпів зростання, особливо якщо в економіці відсутні механізми його генерації.

    2.3. Перспективи економічного зростання в Росії

    Суть завдання, яке доведеться вирішувати Росії, - наздоганяльна (точніше, випереджальна) Постиндустриализация.

    Вирішення цього завдання не має історичних аналогів. Немає досвіду, на який можна спертися. Найбільш розвинені країни світу - піонери постіндустріалізації - вирішували завдання наздоганяючого розвитку. А країни, що демонстрували в останні десятиліття чудеса зростання (Південна Корея, Тайвань, Китай і ін.), Здійснювали перехід від традиційного (аграрного) суспільства до індустріального, тобто вирішували інші завдання.

    Головна особливість розвитку в умовах постіндустріальних викликів - різке звуження тимчасових інтервалів, на які можна орієнтуватися при розробці стратегії. Постіндустріальний прорив передбачає висунення на передній план гнучкості і адаптивності економічної системи, здатності економічних агентів швидко і адекватно реагувати на мінливі виклики часу.

    Раніше ключовим орієнтиром державної політики була концентрація ресурсів, тепер - адаптивність. Причому "неформальна" адаптивність зараз куди важливіше формальних показників рівня розвитку, що вимірюється даними про середньодушове ВВП.

    В постіндустріальному суспільстві домінуючими в ВВП і зайнятості стають послуги.Росія вже йде в цьому напрямку, але руху треба надати цілеспрямований і послідовний характер. Стратегія прориву (а не повтору) повинна орієнтувати на посилений розвиток сектора послуг, особливо високотехнологічних.

    «Промислова (або структурна) політика» ні в якому разі не повинна орієнтуватися ні на «призначення переможців», ні навіть на їх «вибір». Обидва підходи означають консервацію пропорцій, а адже нова економічна структура у нас тільки формуються. Набагато важливіше стратегія постійного коригування структури, при якій влада готова гнучко захищати політичними (у тому числі зовнішньополітичними) методами всіх, хто домагається успіху в світовій конкуренції.

    Акцент на секторі послуг не означає забуття інших секторів, за якими у країни є певні перспективи розвитку (наприклад, автомобілі - і літакобудування). Однак треба віддавати собі звіт, що при всій важливості розвитку цих секторів (політичної, технологічної та соціальної) вони навряд чи стануть точками прориву в постіндустріальну систему.

    Сучасна економіка в основному не індустріальна, на частку промисловості, сільського господарства в розвинених країнах припадає менше чверті валового внутрішнього продукту, у нас набагато більше, і, на жаль, саме промислові підприємства визначають пріоритети економічної політики.

    Таким чином, стає очевидно, що, хоча економічне зростання суперечливий, він є невід'ємним для розвитку економіки країни.

    1. Розділ по організації охорони здоров'я

    Вступ

    Стан здоров'я населення - досить точний індикатор соціально - економічного розвитку країни в цілому. У Росії в останнє десятиліття постійно фіксують негативні значення за такими найважливішими показниками, як рівень народжуваності, забезпеченість медичною допомогою, тривалість життя.

    У держави значно скоротилися можливості для безкоштовної медичної допомоги населенню. Система державного фінансування охорони здоров'я за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування і бюджетів усіх рівнів вельми заплутана і невпорядкований. Зберігається принцип фінансування лікарень і поліклінік у залежності від об'ємних показників (кількості ліжок, лікарського персоналу і т.д.) без урахування якості реальної роботи, тобто якості лікування. Проблема якості медичної допомоги набула особливої ​​значущості в останні роки в зв'язку з соціально - економічними перетвореннями в країні, негативно відбилися на стані здоров'я населення.

    Економіка охорони здоров'я є дисципліною, яка повинна допомогти зробити правильний вибір у використанні обмежених ресурсів, що спрямовуються на охорону здоров'я. Це означає, що при прийнятті рішень на рівнях від парламенту до керівників медичних установ і лікарів слід брати до уваги отримання максимальної вигоди при даних обмежених ресурсах. Але в охороні здоров'я, на відміну від інших галузей, поняття "вигода" набагато складніше.

    Що таке "вигода" або "користь" в охороні здоров'я і як її виміряти?

    Чи можливо застосувати ринкові відносини в охороні здоров'я?

    Що таке справедливість і рівність в охороні здоров'я?

    Як зацікавити лікарів в збереженні здоров'я пацієнтів?

    Що впливає на поведінку лікарів?

    Які вибрати програми допомоги літнім або профілактики захворювань дітей?

    Як їх порівняти?

    На ці та багато інших питань покликана відповісти економіка охорони здоров'я, яка вивчає природу "здоров'я", роботу ринку медичних послуг, що виявляє його достоїнства і недоліки, що досліджує поняття "справедливості" в охороні здоров'я, існуючі системи фінансування охорони здоров'я з точки зору різних критеріїв, а також займається аналізом способів оплати виробників медичних послуг і формування тарифів на медичні послуги. Крім того, в рамках даної науки відбувається вимір впливу використання тих чи інших медичних технологій на суспільне здоров'я, допомагаю зробити правильний вибір при прийнятті рішення про використання обмежених ресурсів охорони здоров'я.

    В даний час в нашій країні фінансування охорони здоров'я протікає за рахунок наступних джерел:

    бюджетне фінансування;

    страхові внески ОМС;

    страхові внески ДМС;

    платні послуги;

    доходи від цінних паперів;

    безоплатні внески і пожертвування;

    інші джерела, не заборонені законодавством.

    На даний момент коштів з бюджету катастрофічно не вистачає. Бюджетне фінансування здійснюється не в повній мірі, тобто рівень засобів дуже низький, а список захворювань, за яким відбувається бюджетне фінансування, дуже малий.

    Зокрема це відбувається через те, що не всі юридичні і фізичні особи вчасно і не в повному обсязі сплачують податки державі.

    Для зміни ситуації слід або виділяти більше грошей, або зменшувати кількість медичних установ і обсяги допомоги, що фінансуються таким чином.

    Збільшення бюджетного фінансування можливе лише за рахунок посилення тягаря податків, що на даному етапі йде врозріз з податковою політикою уряду. Більш того, заповнення потреб закладів охорони здоров'я в рамках даної моделі носить не ринкових характер, і, отже, фінансування також має обмежуватися унікальними областями медицини, де немає і не може бути ринку. Перш за все це фінансування наукових розробок, що проводяться в науково - дослідних інститутах, наукових центрах Російської академії медичних наук і Міністерства охорони здоров'я Росії.

    1.1. Введення обов'язкового медичного страхування

    У Законі Української РСР «Про обов'язкове медичне страхування в Українській РСР» від 28 червня 1991 року визначено правові, економічні та організаційні основи медичного страхування населення в Р.Ф. Цей Закон спрямований на посилення зацікавленості та відповідальності населення і держави, підприємств, установ, організацій в охороні здоров'я громадян і нових економічних умовах і забезпечує конституційне право громадян Р.Ф. на медичну допомогу. Цим Законом в країні було введено медичне страхування.

    Медичне страхування є формою соціального захисту інтересів населення в охороні здоров'я і являє собою сукупність видів страхування, які передбачають обов'язки страховика по здійсненню страхових виплат у розмірі часткової або повної компенсації дорогих витрат застрахованої за медичні послуги, включені в програму медичного страхування.

    Його мета: гарантувати громадянам при виникненні страхового випадку отримання медичної допомоги за рахунок накопичених коштів і фінансувати профілактичні заходи.

    Медичне страхування здійснюється у двох видах: обов'язковому і добровільному.

    Введення обов'язкового медичного страхування (ОМС) є загальним для населення Р.Ф. і реалізується відповідно до програм медичного страхування, яке гарантує обсяг і умови надання медичної, лікарської допомоги громадянам.

    Метою введення ОМС було забезпечення всім громадянам Р.Ф. рівних можливостей в отриманні медичної і лікарської допомоги, що надається за рахунок коштів ОМС в обсягах відповідних програм.

    Введення ОМС означало появу нової форми соціального страхування і перехід охорони здоров'я до змішаної системи фінансування: бюджетно-страхової. У відповідності до цієї системи бюджетний джерело фінансування доповнюється позабюджетними, в числі яких визначальними є обов'язкові страхові внески.

    Формування доходів фондів ОМС здійснюється за рахунок страхових внесків підприємств, організацій і підприємців, а також коштів державного бюджету.

    Суб'єкти медичного страхування:

    громадянин;

    страхувальник;

    страхова медична організація;

    медичні заклади.

    Страхувальниками при ОМС є:

    для непрацюючого населення - органи державного управління;

    для працюючого - підприємства, установи, організації, іншими словами, - роботодавці.

    Страхові медичні організації - це юридичні особи будь-якої форми власності, які мають відповідну ліцензію. Медичні установи в системі медичного страхування - лікувально профілактичні та інші установи, які мають відповідну ліцензію на надання медичної допомоги.

    Медичне страхування здійснюється у формі договору, що укладається між суб'єктами медичного страхування. Страхова медична організація відповідно до договору, укладеного зі страхувальником, зобов'язується організовувати і фінансувати надання застрахованому контингенту медичної допомоги певного обсягу і якості за програмами ОМС.

    Фінансова основа державної системи ОМС - відрахування страхувальників на ОМС і бюджетні платежі за ОМС непрацюючого населення.

    Наступний елемент в системі ОМС - страхова медична організація. Відповідно до Положення про страхових медичних організаціях, що здійснюють ОМС (Постанова Уряду Р.Ф. від 11.10.93. Р №1018), на них покладені такі основні функції:

    організація і фінансування ОМС шляхом оплати медичної допомоги, що надається відповідно до територіальної програмою і договорами ОМС;

    здійснення контролю над обсягами, термінами і якістю медичних послуг.

    Кошти, що надійшли від територіального фонду ОМС носять цільовий характер.

    Кінцевим одержувачем коштів є медичні установи, які надають медичні послуги населенню. Порядок надання медичної допомоги населенню, що фінансується за рахунок коштів ОМС, визначається спільно територіальними органами управління охорони здоров'я та фондами ОМС.

    Медичні установи ведуть облік послуг, наданих застрахованим, і надають страховим медичним організаціям і фонду відомості за встановленими формами звітності. Розрахунки з медичними установами здійснюються шляхом оплати їх рахунків.

    1.2. Добровільне медичне страхування

    Другий вид медичного страхування - це добровільне медичне страхування.

    Добровільного медичного страхування виступає додатковим джерелом фінансування охорони здоров'я.

    Добровільне медичне страхування здійснюється на основі програм добровільного медичного страхування і забезпечує громадянам отримання додаткових медичних та інших послуг понад встановлених програм ОМС.

    Страхувальниками при ДМС можуть бути:

    -окремі дієздатні громадяни;

    -Підприємства, що представляють інтерес громадян.

    ДМС здійснюється в рамках договору між страхувальником і страховою медичною організацією, відповідно, з яким остання зобов'язується організовувати і фінансувати надання застрахованій особі медичної допомоги певного обсягу і якості або інших послуг за програмами ДМС.

    За ДМС допомога надається тільки тим особам, які уклали договір і своєчасно сплачують страхові суми. Розмір страхових внесків визначається страховиком виходячи зі стану здоров'я страхувальника і тарифів, встановлених медичними організаціями на медичні послуги.

    У нашій країні договір ДМС в основному укладають підприємства та організації щодо своїх працівників.

    Добровільне медичне страхування не поширюється на медичні послуги, які здійснюються за рахунок коштів ОМС.

    У нашій країні договір ДМС укладається на термін не більше 1 року, але доцільніше укладати такі договори на тривалі терміни.

    1.3. Фонди соціального страхування

    Економічну основу медичного страхування складають державні фонди охорони здоров'я та фонди ОМС.

    Фонди ОМС Р.Ф. створені в 1991 р відповідно до Закону Української РСР «Про обов'язкове медичне страхування в Українській РСР» від 28 червня 1991 р

    Фонди ОМС є самостійними державними і некомерційними фінансово - кредитними установами.

    З початку 1993 р фонди функціонують в режимі формування і витрачання коштів відповідно до Положення про федеральному фонді ОМС та Положенням про територіальні фондах ОМС.

    Федеральний фонд ОМС, створений відповідно до федеральним законом, призначений для:

    вирівнювання умов діяльності територіальних фондів ОМС щодо забезпечення фінансування програм ОМС;

    фінансування цільових програм в рамках ОМС;

    здійснення контролю за раціональним використанням фінансових коштів ОМС.

    Фінансові кошти федерального фонду ОМС утворюються за рахунок:

    частини коштів підприємств, установ, організацій та інших господарюючих суб'єктів незалежно від форм власності на ОМС в розмірах, встановлених федеральним законом;

    внесків територіальних фондів на реалізацію спільних програм, які виконуються на договірних засадах;

    асигнувань з федерального бюджету на виконання республіканських програм ОМС;

    добровільних внесків юридичних і фізичних осіб;

    доходів від використання тимчасово вільних фінансових коштів федерального фонду;

    нормованого страховий запас фінансових коштів фонду та інших надходжень.

    Федеральний фонд ОМС є юридичною особою, підзвітним Уряду Р.Ф. Основні завдання цього фонду складаються в:

    1. забезпеченні передбачених законодавством Р.Ф. прав громадян в системі ОМС,

    2. досягненні соціальної справедливості, рівності всіх громадян у системі ОМС,

    3. розробці та здійсненні комплексу заходів щодо забезпечення фінансової стійкості системи ОМС

    4. створення умов для вирівнювання обсягу та якості медичної допомоги, що надається на всій території Р.Ф.

    Фінансові кошти федерального фонду знаходяться у федеральній власності в Р.Ф., є цільовими, не входять до складу бюджету, інших фондів і вилученню не підлягають.

    Територіальний фонд ОМС, створюваний представницькою владою суб'єктів Федерації, здійснює:

    фінансування ОМС, проведеного страховими медичними організаціями, що мають відповідні ліцензії і які уклали договір ОМС за диференційованими середнім нормативам;

    фінансово-кредитну діяльність із забезпечення системи ОМС;

    вирівнювання фінансових ресурсів міст і районів, які спрямовуються на проведення ОМС;

    надання кредитів, в тому числі пільгових, страховикам при обгрунтованої нестачі у них фінансових коштів;

    накопичення фінансових резервів для забезпечення стійкості системи ОМС;

    контроль за раціональним використанням фінансових ресурсів, що спрямовуються на ОМС громадян.

    Фінансові кошти територіальних фондів перебувають у федеральній власності Р.Ф., не входять до складу бюджетів та інших фондів і вилученню не підлягають.

    Джерелами доходів територіального фонду є:

    страхові внески роботодавців у вигляді відрахувань від соціального податку;

    страхові платежі на непрацююче населення з бюджетів суб'єктів Р. Ф .;

    доходи від використання тимчасово вільних фінансових коштів фонду;

    нормовані страхові запаси фінансових коштів територіального фонду.

    Територіальний фонд створюється за рішенням органів державної влади суб'єктів Федерації для реалізації державної політики в області ОМС як складової частини системи державного соціального страхування. У числі основних завдань територіального фонду - забезпечення законодавчих прав громадян в системі ОМС, забезпечення фінансової стійкості системи ОМС і ін.

    Для виконання своїх завдань і функцій територіальний фонд може створювати в містах і районах філії. Ці філії здійснюють контроль за збором страхових внесків з усіх страхувальників-платників, передають фінансові кошти відповідно до диференційованим середнім нормативом страховиків, що здійснюють медичне страхування місцевих громадян, в установленому порядку відраховують фінансові кошти в Територіальний фонд.

    Всім громадянам Р.Ф. за місцем проживання або місцем роботи вручають страховий поліс, що означає, що громадянин отримує безкоштовно гарантований обсяг медичних послуг. У цей обсяг входить як мінімум «швидка допомога», лікування гострих захворювань, послуги з обслуговування вагітних та пологах, допомога дітям, пенсіонерам, інвалідам.

    2. Ринок медичних послуг

    У класичному ринку пацієнт купує медичні послуги за ринковими цінами, вибираючи будь-якого влаштовує його виробника. Здійснюючи цю покупку (наприклад, масаж), він керується власними міркуваннями про цінності для нього цієї покупки в порівнянні, наприклад, з відвідуванням плавального басейну. Його вибір буде визначатися і ціною на послуги. Чим нижче ціна, тим більше послуг готовий оплатити пацієнт (наприклад, 15, а не 10 сеансів). Тому крива попиту - падаюча (зліва направо). На графіку по осі ординат відкладена ціна на медичні послуги, по осі абсцис - кількість медичних послуг в одиницю часу.

    У класичній ринкової моделі прийнято, що, в свою чергу, виробники медичних послуг можуть необмежено збільшити кількість послуг (при появі попиту на масаж або мануальну терапію зростає число осіб, що навчаються цих послуг). Кількість пропонованих послуг буде тим більше, чим вище ціна на ці послуги. Тобто крива пропозиції зростає зліва направо.

    При збільшенні попиту на будь-які послуги виробники збільшують кількість наданих послуг і одночасно підвищують ціни. Але покупці негативно на це реагують - вони починають думати, що мануальна терапія - це не завжди добре, краще і безпечніше поплавати в басейні. Попит падає, виробники починають знижувати ціни, частина мануальних терапевтів терміново змінює спеціалізацію, тобто йде з ринку мануальних терапевтів. У якийсь момент при ціні Ре кількість пропонованих і купуються послуг збігається. Ця точка називається точкою рівноваги. Вона нестійка, оскільки виробники продовжують підвищувати ціни, попит же починає падати, ринок виходить з точки рівноваги, щоб повернутися в неї через деякий час. Таким чином, в класичному ринку ціни і кількість пропонованих послуг коливаються навколо точки рівноваги.

    Така модель є недосяжним золотим стандартом. Дійсно, всі бажаючі можуть отримати будь-які медичні послуги без всякої черги і за тими цінами, за які вони можуть купити ці послуги без додаткових витрат держави.

    На жаль, така модель діє тільки на ідеальних ринках, для яких повинні дотримуватися такі умови:

    визначеність;

    відсутність зовнішніх ефектів;

    повні знання;

    свобода споживачів від порад лікарів, що мають власні інтереси;

    дію на ринку великої кількості дрібних виробників.

    3. Характеристики ринку медичних послуг

    Ринок медичних послуг має наступні характеристики:

    · Ризик і невизначеність, які в нерегульованому ринку призводять до розвитку страхування і наступним проблемам неекономічність безлічі дрібних страхових компаній, Надмірне споживання медичної допомоги та відбору ризиків;

    зовнішні ефекти;

    асиметричний розподіл інформації між пацієнтом і лікарем в комбінації з проблемами професійного ліцензування.

    2.1. Ризик і невизначеність

    Оскільки захворювання, нещасний випадок, пов'язані з потребою в медичних послугах, виникають завжди несподівано, і ніхто не може бути впевнений, що з ним цього не станеться, людина змушена резервувати деяку суму грошей на цей випадок, оплачуючи, при необхідності, медичні послуги (модель платної медицини). Але для більшості людей обтяжливо, а часом і неможливо, завжди мати в резерві необхідну суму, тим більше що з розвитком медичних технологій ця сума може бути дуже велика.

    Для певного періоду часу можна статистично достовірно встановити кількість осіб, яким буде потрібно медична допомога, і суму, необхідну для оплати медичних послуг, тобто оцінити ризик. Тоді окремі особи можуть об'єднатися, скласти докупи відносно невеликі суми, і з цього страхового резерву оплачувати допомогу тим, кому вона потрібна.

    Таким чином, страхування - модель, відповідна природі ринку медичних послуг, пов'язаної з ризиком і невизначеністю.

    Викладена схема передбачає, що всі застраховані мають рівний ризик захворіти. Однак в реальному житті, чим старша людина, тим більше для нього ризик захворіти, крім того, ризик залежить від професії, наявності хронічних захворювань або схильності до них.

    Тому на приватному ринку медичного страхування відбувається відбір ризиків. Це означає, що з групи застрахованих йде підгрупа з меншим ризиком і утворює страхове співтовариство, в якому застраховані платять менше. Решта ж в першому співтоваристві змушені збирати тепер велику суму з кожного, щоб оплатити необхідну медичну допомогу. Цей процес триває і в другому співтоваристві - з нього знову виділяється група застрахованих з меншими ризиками. В кінцевому підсумку розвиток приватного ринку медичного страхування призводить до того, що з нього випадають дві групи - дуже багаті, які можуть купити будь-які медичні послуги особисто, і занадто бідні, які не можуть вкласти необхідну суму в страхове співтовариство.

    У системах медичного страхування існує проблема переспоживання медичної допомоги, відомої як "моральні витрати". Моральні витрати бувають двох типів - моральні витрати пацієнта (споживача) і моральні витрати лікаря (виробника).

    Моральні витрати споживача пов'язані, в основному, з двома факторами. По-перше, людина, застрахувавши на випадок хвороби, перестає її побоюватися, менше піклується про здоровий спосіб життя, в результаті чого у нього можуть розвинутися захворювання і споживання медичних послуг зросте.

    По-друге, застрахувавши, пацієнт отримує медичні послуги безкоштовно в момент споживання або з невеликими доплатами. Таким чином, зникають цінові сигнали, що діють між виробником і споживачем на ринку медичних послуг, і відбувається переспоживання "безкоштовних" медичних послуг (тобто пацієнт звертається за медичною допомогою і тоді, коли міг би без неї обійтися, затягує лікування і т.д. ).

    Моральні витрати виробників виникають насамперед там, де виробники отримують винагороду за гонорарною принципом, і у лікарів виникають стимули рекомендувати пацієнту необов'язкові або навіть непотрібні обстеження і процедури.

    Таким чином, переспоживання медичних послуг - неминуча риса медичного страхового ринку. Деякі методи боротьби з Надмірне споживання викладені нижче.

    Способи компенсації моральних витрат пацієнта (переспоживання медичних послуг) такі:

    використання соплатежей в момент споживання медичної допомоги;

    обмеження вибору для пацієнта (створення стимулів використовувати обмежене число виробників медичних послуг);

    неценовое обмеження процедур докторами;

    листи очікування для деяких видів лікування і обстеження;

    використання сострахования;

    неповна компенсація витрат (для схеми відшкодування).

    Слід зазначити, що цінові регулятори (сострахование, соплатежі, неповне відшкодування) широко застосовуються в системах приватного і обов'язкового медичного страхування.

    Нецінові регулятори (обмеження вибору, доступу, листи очікування) частіше застосовуються в державних (інтегрованих) системах охорони здоров'я.

    Способи компенсації моральних витрат виробників медичних послуг (поведінка лікарів, при якому вони стимулюють зайвий попит на медичні послуги):

    застосування подушного фінансування;

    виплата заробітної плати лікарям за жорсткими ставками;

    преміювання за досягнення необхідних результатів;

    фінансування медичних послуг методом глобального бюджету;

    застосування методів типу DRG (клініко-статистичних груп і т.д.) при оплаті закінчених випадків, тобто оплата закінчених випадків по заздалегідь встановленим тарифам;

    використання схем фондодержаніе (коли лікарі первинної ланки купують необхідні послуги для своїх пацієнтів);

    контроль за діяльністю виробників медичних послуг;

    обмеження переліку виписуються (безкоштовних) медикаментів зі штрафами за порушення;

    інтегровані схеми управління ресурсами.

    Отже, нерегульований ринок медичного страхування має такі недоліки:

    відбір ризиків;

    переспоживання медичної допомоги;

    неекономічність, пов'язану з діяльністю безлічі дрібних страховиків.

    Недосяжність золотого стандарту, неоптимальність для суспільства приватного ринку і приватного медичного страхування обґрунтовують доцільність урядового втручання, яке носить різні форми в різних країнах. Відрізняється і ступінь втручання, але присутній воно всюди.

    Так, від жорсткої системи чисто державної охорони здоров'я Росія, країни ближнього зарубіжжя та Східної Європи перейшли в більшості до конкурентної моделі обов'язкового медичного страхування, до якої не були готові, але, зіткнувшись з труднощами її введення, намагаються повернутися назад в умовах, коли чисто державна система вже не буде прийнятна для суспільства і не забезпечить необхідної ефективності.

    Дійсно, якщо видається оптимальним доручити державі забезпечення збору коштів на охорону здоров'я з перерозподілом доходу від багатих до бідних (тобто встановлення обов'язкових внесків пропорційних заробітної плати або доходу), то викликає сумнів, чи повинна держава від імені суспільства купувати всі медичні послуги. Досвід Росії і інших країн з державною системою охорони здоров'я показав, що держава, вирішуючи завдання глобально, не здатна гарантувати обсяг і якість медичної допомоги конкретному пацієнту і захищати його інтереси.

    З цим завданням краще справляються конкуруючі страховики. Однак держава може регулювати їх діяльність, забезпечувати її некомерційний характер, встановлювати такі нормативи формування коштів на ведення справи, щоб на страховому полі могли працювати тільки відносно великі страхові організації, тобто виключити неекономічність діяльності безлічі дрібних страховиків.

    3. Варіанти фінансування систем охорони здоров'я

    3.1. Класифікація систем охорони здоров'я

    Практично всі системи охорони здоров'я мають складні змішані системи фінансування та надання медичної допомоги. Тому їх можна класифікувати по переважному увазі фінансування та надання допомоги, наприклад:

    за способом фінансування - громадський / приватний;

    по виробникам медичних послуг - приватні / державні та некомерційні.

    Відповідно до цієї класифікації, розрізняють 4 типи систем охорони здоров'я:

    1. Суспільне фінансування, державні виробники медичних послуг (колишній СРСР).

    2. Суспільне фінансування, приватні виробники медичних послуг, які отримують винагороду з громадських коштів (Німеччина, Канада, в яких лікарі є приватними підприємцями, а також Великобританія, де розвинена система сімейних лікарів).

    3. Приватне фінансування, приватні виробники медичних послуг (США).

    4. Приватне фінансування, некомерційні виробники медичних послуг (деякі організації з підтримки здоров'я (ОПЗ) у США).

    висновок

    В даний час в нашій країні фінансування охорони здоров'я протікає за рахунок наступних джерел:

    бюджетне фінансування;

    страхові внески ОМС;

    страхові внески ДМС;

    платні послуги;

    доходи від цінних паперів;

    безоплатні внески і пожертвування;

    інші джерела, не заборонені законодавством.

    На даний момент коштів з бюджету катастрофічно не вистачає. Бюджетне фінансування здійснюється не в повній мірі, тобто рівень засобів дуже низький, а список захворювань, за яким відбувається бюджетне фінансування, дуже малий.

    Зокрема це відбувається через те, що не всі юридичні і фізичні особи вчасно і не в повному обсязі сплачують податки державі.

    Для зміни ситуації слід або виділяти більше грошей, або зменшувати кількість медичних установ і обсяги допомоги, що фінансуються таким чином.

    Збільшення бюджетного фінансування можливе лише за рахунок посилення тягаря податків, що на даному етапі йде врозріз з податковою політикою уряду. Більш того, заповнення потреб закладів охорони здоров'я в рамках даної моделі носить не ринкових характер, і, отже, фінансування також має обмежуватися унікальними областями медицини, де немає і не може бути ринку. Перш за все це фінансування наукових розробок, що проводяться в науково - дослідних інститутах, наукових центрах Російської академії медичних наук і Міністерства охорони здоров'я Росії.

    Недосяжність золотого стандарту, неоптимальність для суспільства приватного ринку і приватного медичного страхування обґрунтовують доцільність урядового втручання, яке носить різні форми в різних країнах. Відрізняється і ступінь втручання, але присутній воно всюди.

    Список використаної літератури

    1. Аганбегян А.Г. Соціально-економічний розвиток Росії // ЕКО. 2004. №1. С.2 - 19.

    2. Агапова.Т.А., Серьогіна С.В. Макроекономіка. М .: Видавництво «Справа і Сервіс», 1999 р

    3. Акопян А.С. Організаційно правові форми медичних організацій та платні медичні послуги в державних закладах охорони здоров'я. Економіка охорони здоров'я №5-6 2004р. стр.10-15

    4. Акулов В.М. Соціальний захист громадян в умовах обов'язкового медичного страхування. Світ медицини, №6 за 1997 рік стр.21-23.

    5. Алексєєва В.М., Костродимов М.М., Морозов В.П. Маркетинг в охороні здоров'я // Економіка і інноваційні процеси в охороні здоров'я: Навчальний посібник / За ред.В.З. Кучеренко. - М., 1994. - С.169-206.

    6. Бірюков В.А. Фактори економічного зростання // Економіст. 2003. №1. С.3 - 14.

    7. Борисов Е.Ф. Економічна теорія. Курс лекцій. - М .: Юрист. 1997.452 с.

    8. Винокуров Б.Л. Технології медичного страхування. - Сочі, 1993. - 238 с.

    9. Вишняков Н.И., В.Є. Букін. - «Про роль ДМС в охороні здоров'я працюючого населення» - Економіка охорони здоров'я - №9 - 2004р. - стор. 19-21

    10. Вьюгин О.В. Вельми позитивний сценарій // Експерт. - 2001. - №35. - с.43-47.

    11. Гурова І., Іванов Н. Економічне зростання: теорія і світова практика. // Економіст. № 6, 1996..

    12. Дайненко А.Е., Забавський Г.В. Світова економіка: механізми та чинники зростання. 2004.

    13. Журавльова К.І. Статистика в охороні здоров'я. - М .: Медицина, 1981. - 176 с.

    14. Івашківський С.М. Макроекономіка. М .: «Справа», 2000 р

    15. Ільїн С.С., Васильєва Т.І. Економіка. Довідник студента. М .: АСТ. 1999.544 с.

    16. Козирєв В.М. Основи сучасної економіки М .: Фінанси і статистика, 1998..

    17. Комаров Ю.М. (Ред). Концепція подальшого розвитку охорони здоров'я і прикладної медичної науки в Російській Федерації. - М., 1994. - 180 с.

    18. Кузьменко В.Г., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Охорона здоров'я в умовах ринкової економіки, М., 1994.

    19. Куликов Л.М. Економічна теорія. Підручник для студентів вузов.М. - Проспект. 2005.432 с.

    20. Левант Н.А. Організація медичного страхування в Росії М. 1993. С.35-36.

    21. Ломакін В.К. Світова економіка. Підручник. М .: Юніті. 2000.302 с.

    22. Лучкевич В.С., І.В. Поляков. Основи медичного страхування в Росії. Санкт-Петербург, 1995 р.

    23. Лучкевич В.С. Основи соціальної медицини та управління охороною здоров'я, Санкт-Петербург, 1997 р.

    24. Маковецький М. Інвестиційне забезпечення економічного зростання: теоретичні проблеми, фінансові інструменти, тенденції розвитку. 2005.

    25. Мау В. Що робити. Стратегія постіндустріального прориву // М. Ведомости. 2002.

    26. Макконелл К.Р., Брю С.Л. Економікс: Принципи, проблеми і політики. М .: Республіка. 1992.399с.

    27. Муталімов М.Г. Основи економічної теорії: Учеб. -метод. Пособіе.М. Інтерпрессервіс, Екоперспектіва, 2002.464с.

    28. Надель С.Ю. Соціальні фактори економічного зростання // Світова економіка і міжнародні відносини. 2005. №5. С.26 - 33.

    29. Миколаєва І.П. Економічна теорія. - М .: Проспект. 1998.511 с.

    30. Покідченко М.Г. Шляхи розвитку економіки України: теорія і практика. Навчальний посібник. 2005.

    31. Поляков І.В., Т.М. Зеленська, П.Г. Ромашов, Н.А. Пивоварова. Економіка охорони здоров'я в системі ринкових відносин. Навчальний посібник. Санкт-Петербург, 1997..

    32. Райзберг Б., Лозовський Л. Навчальний економічний словник. М .: Рольф: Айрис-пресс. 1999. С.396

    33. Райхлин Е.Н. Основи економічної теорії: Економічне зростання і розвиток. 2001.319 стор.

    34. Родіонова В.М. Менеджмент в охороні здоров'я в нових економічних умовах // Економіка і управління охороною здоров'я / під ред. Ю.П. Лісіцина. - М., 1993, с.43-83 //.

    35. Сажина М.А., Чибриков Г.Г. Економічна теорія. - М., 1998.416 з

    36. Самуельсон П. Економіка. У 2-х т. Т.2. - ВНИИС, 1994 г.

    37. Селезньов В.Д., І.В. Поляков. Економічні основи відтворення здоров'я населення в умовах перехідної економіки. Санкт-Петербург, 1996 р.

    38. Серяков С.Г. Економічна теорія: Мікроекономіка. Макроекономіка. Конспект лекцій. 2001. 318 стр.

    39. Сирцова Л.Є., Костродимов М.М. та ін. Основи управління в охороні здоров'я і менеджмент // Економіка і інноваційні процеси в охороні здоров'я: Навчальний посібник / За ред.В.З. Кучеренко. - М., 1994. - С.140-169.

    40. Тарасов Ю.І. Перспективи розвитку обов'язкового медичного страхування. Економіка охорони здоров'я №3. 2004р. стр.18-21

    41. Фішер С., Дорнбуш Р., Шмалензи Р. Економіка. Пер. з англ. М .: Дело. 1993.864с.

    42. Чепурін М.Н. Курс економічної теорії. Кіров. 1999.518 с.

    43. Чечелево. Ефективний економічний ріст: теорія і практика. Навчальний посібник для студентів економічних Вузів. 2003

    44. Шараев Ю.В. Теорія економічного зростання. 2006.254 стор.

    45. Шевченко І.В. Передумови економічного зростання в сучасній російській економіці // Фінанси і кредит. 2004. №9. С.12 - 21.

    46. Шишков Ю.А. Демографічний перехід і економічне зростання // Світова економіка і міжнародні відносини. 2005. №8. С.3 - 10.

    47. Бюджетна система: Учеб. для вузів / Під ред. акад.Г.Б. Поляка. М .: ЮНИТИ, 1999.

    48. Економіка: Підручник. Під ред.А.С. Булатова.М., 1994 г.

    49. Економічна теорія. Експрес-курс: Навчальний посібник / За ред.А.Г. Грязнова, М.М. Думний, А.Ю. Юданова. М .: КНОРУС, 2005.608с.

    50. Економічна теорія. Навчальний посібник / За заг. ред. акад.В.І. Відяпіна, А.І. Добриніна, Г.П. Журавльової, Л.С. Тарасевича. М .: ИНФРА - М, 2005.672с.