Дата конвертації03.08.2017
Розмір29.35 Kb.
Типкурсова робота

Скачати 29.35 Kb.

Економічний аналіз діяльності та його роль в управлінні медичною установою

виживання установи. Причому, для нього важливо знати не тільки суму коштів, що надійшли, але і розмір потенційно можливих доходів і, відповідно розмір упущеної вигоди.

Можна виділити дві основні групи факторів, що впливають на фінансовий стан медичного закладу:

1) Зовнішні фактори

2) Внутрішні чинники

Зовнішні фактори визначають разновигодность тих чи інших видів медичної допомоги, напрямків діяльності і т.д. поза зв'язком з реальними показниками роботи медичного закладу. Це ті орієнтири, яких повинні дотримуватися ЛПУ у виборі найбільш раціональних з економічної точки зору напрямків діяльності в даних умовах. Хоча не обов'язково це найбільш ефективні види діяльності з точки зору суспільства в цілому або з медичної точки зору.

Внутрішні чинники визначаються особливостями самого медичного закладу. Це ті чинники, на які медичний заклад може вплинути, змінивши щось у своїй роботі.

Наприклад, через недостатній рівень тарифів на послуги, що надаються в системі ОМС, медичний заклад навіть при хороших виробничих показниках може відчувати серйозні фінансові труднощі або, навпаки, завдяки стабільному бюджетному фінансуванню мати хороше фінансове становище при низьких виробничих показниках.

Загальна схема вивчення результатів фінансової діяльності медичного закладу в розрізі джерел фінансування і підрозділів може бути представлена ​​у формі, наведеній нижче.

3.2 Аналіз фінансових показників стаціонару

Аналіз фінансових показників проведено в розрізі джерел: бюджет, ОМС, платні послуги і в розрізі підрозділів: стаціонар і поліклініка. В даному випадку розглядається фінансування, фактичні та касові видатки. У таблиці 10 представлені доходи установи за період з 2002 року по 2004 рік. З таблиці видно, що доходи від платних послуг становлять незначну частку доходів в цілому, тим більше, що платні послуги - це не основна діяльність установи. Видаткова частина таблиці заповнена за фактичними витратами.

Таблиця 10 - Аналіз фінансової діяльності Камишловской ЦРЛ

підрозділи

Доходи (фінансування) тис.руб.

бюджет

ОМС

Платні послуги

Відхилення,%

бюджет

ОМС

Платні послуги

2002

2003

2004

2002

2003

2004

2002

2003

2004

2003 ДО 2002

2004 Станом на 2003

2004 ДО 2002

2003 ДО 2002

2004 Станом на 2003

2004 ДО 2002

2003 до 2023

2004 Станом на 2003

2004 ДО 2002

стаціонар

10890

11802

13908

14528

16109

17116

-

-

-

108

118

128

111

106

118

-

-

-

поліклініка

7999

8354

9272

6338

7605

8954

1108

1402

1916

104

111

116

120

118

141

126

137

173

Разом

18889

20156

23180

20866

23714

26070

1108

1402

1916

107

115

123

114

110

125

126

137

173

Продовження табл. 10

підрозділи

Витрати (фактичні)

Відхилення,%

бюджет

ОМС

Платні послуги

бюджет

ОМС

Платні послуги

2002

2003

2004

2002

2003

2004

2002

2003

2004

2003 ДО 2002

2004 Станом на 2003

2004 ДО 2002

2003 ДО 2002

2004 Станом на 2003

2004 ДО 2002

2003 ДО 2002

2004 Станом на 2003

2004 ДО 2002

стаціонар

10880

11802

13953

13990

15985

17116

-

108

118

128

114

107

122

поліклініка

8100

8650

9887

6250

7712

8102

985

тисячу триста п'ятьдесят-вісім

1916

107

114

122

123

105

130

138

141

195

РАЗОМ

18980

20452

23840

20240

23697

25218

985

тисячу триста п'ятьдесят-вісім

1916

108

117

126

117

106

125

138

141

195

Як видно з таблиці, фактичні видатки установи по бюджету виявилися вищими, ніж доходи, це свідчить про несприятливу екологічну ситуацію, хоча потрібно відзначити, що фінансування збільшується з року в рік, т.е. має позитивну тенденцію. Однак оскільки ця таблиця характеризує тільки фінансову діяльність за певний період і не відображає кредиторську і дебіторську заборгованість, а також наявність коштів на рахунках, то, таким чином, вона не дає істинної характеристики фінансів установи. Аналіз фінансової діяльності необхідно доповнити аналізом фінансового стану. Схема аналізу представлена ​​в таблиці 11.

Таблиця 11 - Фінансовий стан медичного закладу на 01.01.2005 р

показники

ДЖЕРЕЛА ФІНАНСУВАННЯ

бюджет

ОМС

Платні

послуги

РАЗОМ

АКТИВИ

1.Остаткі коштів на рахунках

1188

550

-

+1738

2.Задолженность ОМС

-

-

-

3.Другая дебіторська заборгованість

138

138

РАЗОМ

1188

550

138

1876

ПАСИВИ

1.Задолженность постачальникам

1064

550

1614

2.Прочіе кредиторська заборгованість

784

784

РАЗОМ

1848

550

2398

САЛЬДО

-660

0

+138

-522

Активи в даній таблиці характеризують засоби, якими реально або потенційно володіє медичний заклад, а пасиви кошти, які повинні будуть витрачені, оскільки вони вже використані установою. Негативне сальдо характеризує перевищення заборгованості установи над наявними у нього засобами.

Далі досліджуємо основні показники роботи стаціонару - таблиця 12.

Необхідно відзначити, що фінансові показники в розрахунку на 1 ліжко-день або на 1 хворого будуть коректні в разі відсутності в установі стаціонару денного перебування. Такого в відділенні немає. Аналіз фінансових показників здійснений в динаміці по роках. Кількість ліжок у відділеннях відповідає ліцензії, планові показники - затверджений Держзамовлення. Фактичні дані взяті зі звіту економічної служби Камишловской ЦРЛ.

Таблиця 12 - Основні показники роботи стаціонару (руб.)

показники

план

факт

Відхилення,% факт до плану

2002

2003

2004

2002

2003

2004

2002

2003

2004

кількість ліжок

287

287

287

287

287

287

0

0

0

проліковано хворих

6200

6200

6200

6101

5989

6139

98

97

99

Проведено ліжко-днів

82500

82500

82500

71822

69358

73954

87

84

90

Середні терміни лікування

13,3

13,3

13,3

11,8

11,6

12,1

89

87

91

Зайнятість ліжка (дні)

295

295

295

293

290

294

99

98

99,7

оборот ліжка

21,6

21,6

21,6

21,3

20,7

23,7

98,6

95,8

110

виставлено рахунків

1922050

2180200

2256800

1883551

1753400

1988500

98

80

88

Дохід на 1 хворого

310

352

364

308,7

292,8

323,9

99,6

83,2

89

Дохід на 1 ліжко-день

23,3

26,4

27,3

26,2

25,3

26,8

112

96

98

Зіставлення фактичних показників з плановими показало, що при зменшенні числа пролікованих хворих зменшуються середні терміни лікування, зменшується обіг ліжка, і, також, зменшуються доходи на 1 хворого і на 1 ліжко-день.Правда, зменшилася кількість ліжко-днів і зайнятість ліжка, що і вплинуло на зменшення доходу стаціонару. Фінансування медичних установ в системі ОМС проводиться за 1 пролікованого хворого в залежності від фактичного терміну лікування. Тому скорочення термінів лікування та зменшення кількості ліжко-днів обернулося проти самого установи. Воно і стало причиною зменшення доходу на 1 хворого.

4 РОЛЬ АНАЛІЗУ В ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОГО ЗАКЛАДУ

4.1 Проблеми в системі управління охороною здоров'я

Однією з проблем галузі є недосконалість системи управління охороною здоров'я. В значній мірі був втрачений комплексний підхід до охорони здоров'я. Функціонування охорони здоров'я як єдиної системи ускладнюється роз'єднанням як на обласному, так і на муніципальному рівні. Процес децентралізації управлінських функцій торкнувся і стратегічні питання діяльності галузі як системи: основні принципи організації охорони здоров'я, стратегію розвитку ресурсів, фінансування, стандартизацію, захист від несприятливого впливу факторів зовнішнього середовища на здоров'я населення, моніторинг та оцінку діяльності галузі. В значній мірі були втрачені функції стратегічного і поточного планування.

В системі охорони здоров'я є невирішені організаційні проблеми і структурні диспропорції. Спостерігається незбалансованість структури надання медичної допомоги: в умовах дефіциту коштів у галузі відзначається зміщення медичної допомоги в бік дорогих і спеціалізованих видів, тоді як первинна ланка надання медичної допомоги розвинене вкрай слабо. Недостатньою залишається ефективність використання наявних ресурсів. Система охорони здоров'я фінансується за залишковим принципом, але функціонує - за витратним.

Вжиті заходи щодо вдосконалення нормативно-правової бази, фінансування і управління охороною здоров'я, щодо структурної перебудови галузі дозволили досягти певних позитивних змін.

У Свердловській області за останній рік відзначене деяке поліпшення медико-демографічної ситуації: значно знизилася дитяча смертність, дещо зменшилася материнська і загальна смертність, смертність серед працездатного населення, стабілізувалася народжуваність, відзначено зниження загальної та первинної захворюваності населення, в тому числі соціально значущими хворобами, такими як туберкульоз, злоякісні новоутворення, венеричні хвороби. У більшості муніципальних утворень проведено аналіз захворюваності і розрахунок потреби в медичній допомозі відповідно до нормативів, що дозволило визначити оптимальну структуру ліжковою мережі і схему надання медичної допомоги.

В результаті проведеної реформи стаціонарного ланки зменшився ліжковий фонд. Забезпеченість ліжками досягла середнього рівня по Російській Федерації. Знизився рівень госпіталізації, збільшилася кількість хворих, пролікованих в денних стаціонарах, проводиться реформа амбулаторно-поліклінічної ланки.

Досягнута певна стабілізація фінансової ситуації. Закріплено тенденцію повного і своєчасного фінансування обласного бюджету охорони здоров'я грошовими коштами. За останній рік збільшення обсягів фінансування відбувалося практично в усіх напрямках діяльності фінансування медичних установ, державних функцій, платежів за непрацююче населення в Територіальний фонд обов'язкового медичного страхування, обласних цільових програм.

4.2 Шляхи розвитку галузі

У вдосконаленні системи управління охороною здоров'я області визначальну роль набуває розвиток нормативно-правової бази охорони здоров'я. Ухвалення Закону Свердловської області від 21 серпня 1997 року N 54-ОЗ "Про охорону здоров'я в Свердловській області" забезпечило утвердження засад організації та діяльності системи охорони здоров'я і її суб'єктів, принципів організації лікувально-діагностичної, медико-соціальної та лікарської допомоги населенню, фінансово-економічну основу діяльності системи охорони здоров'я і її функціонування.

Основним принципом управління галуззю є єдність стратегічних цілей діяльності на обласному та муніципальному рівнях управління.

Управління охороною здоров'я має забезпечувати ефективність діяльності системи для отримання громадянами якісної медичної та лікарської допомоги, проведення профілактичної роботи з реальними кінцевими результатами, дієвий санітарно-епідеміологічний нагляд.

В сучасних умовах потрібне розширення прав і підвищення відповідальності обласного органу управління охороною здоров'я.

Однією з умов проведення державної політики в галузі охорони здоров'я є єдина система стратегічного і поточного планування, що забезпечує раціональне побудова системи організації охорони здоров'я в сучасних соціально-економічних умовах.

Планування будується на визначенні чітких цілей і фінансово забезпечених зобов'язань держави з надання медичної допомоги та розвитку системи охорони здоров'я.

Основою системи планування може стати програма розвитку охорони здоров'я Свердловської області на довгострокову перспективу. Програма розвитку охорони здоров'я формується з урахуванням цілей соціально-економічного розвитку Свердловської області, федеральних планів і програм, аналізу стану здоров'я населення, наявних ресурсів і оцінки ефективності їх використання. Важливим компонентом планування охорони здоров'я є система нормативів і стандартів, що встановлює єдині вимоги до якості і доступності медичної допомоги, ефективності використання ресурсів.

Основним напрямком реформування стаціонарної допомоги є оптимізація обсягів і термінів госпіталізації в поєднанні зі структурною реорганізацією стаціонарів.

Як і в Російській Федерації, в Свердловській області спостерігаються диспропорції в обсязі фінансування основних видів медичної допомоги (65-70 відсотків усіх ресурсів припадає на стаціонарне ланка при оптимальній частці 35-45 відсотків); високий рівень госпіталізації; тривалі терміни госпіталізації.

За відправну точку реорганізації лікарняних установ є система нормативів і стандартів стаціонарної допомоги, яка носить рекомендаційний характер і може використовуватися для розрахунків при формуванні оптимальної структури.

Специфікою обласної системи охорони здоров'я є традиційна концентрація більшості спеціалізованих видів стаціонарної медичної допомоги на базі великих муніципальних та обласних лікарень з формуванням центрів спеціалізованої медичної допомоги, що залучають населення сусідніх територій.

Тому реорганізація системи надання спеціалізованої стаціонарної медичної допомоги є предметом спільного ведення обласного та муніципального охорони здоров'я з регулюванням на обласному рівні. Вона ґрунтується на раціональному плануванні обсягів спеціалізованих видів допомоги в поєднанні з керуванням потоками хворих.

Планування обсягів і управління потоками спеціалізованої медичної допомоги населенню припускають:

1) розробку моделі оптимізації потоків екстериторіальної спеціалізованої медичної допомоги;

2) визначення зон "тяжіння" населення до центрів медичної допомоги, уточнення обсягів, потреб і маршрутів напрямки міжрегіональної допомоги;

3) формування та реалізація пропозицій щодо оптимізації структури та подальшого розвитку міжрайонних центрів медичної допомоги;

4) забезпечення моніторингу видів медичної допомоги, динаміки об'ємних показників діяльності медичних установ і потоків зверненнями населення за медичною допомогою;

5) забезпечення управління якістю медичної допомоги через систему стандартизації та акредитації.

Система фінансування охорони здоров'я повинна забезпечити використання ресурсів як економічний інструмент підвищення ефективності та якості медичної допомоги. З цією метою необхідно:

1) забезпечити збалансованість обсягів медичної допомоги, затверджених Територіальної програмою державних гарантій, і ресурсів на їх виконання шляхом:

- збільшення обсягів фінансування охорони здоров'я з коштів обласного та місцевих бюджетів, поступового приведення у відповідність з федеральними рекомендаціями платежів на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення;

- оптимізації обсягів безкоштовної медичної допомоги, передбачених медико-економічними стандартами.

2) розробити та впровадити сучасні методи планування фінансових ресурсів і оплати медичної допомоги, що відповідають цілям і завданням реалізації Територіальної програми державних гарантій з урахуванням показників якості лікувально-профілактичної діяльності;

3) продовжити цільове фінансування пріоритетних напрямків діяльності, які визначаються щорічно на основі програмно-цільового методу планування.

4) забезпечити виконання заходів щодо ефективного та раціонального використання коштів бюджетів і обов'язкового медичного страхування:

реалізація конкурсної системи закупівлі лікарських засобів, виробів медичного призначення та медичної техніки;

забезпечення суворого обліку товарно-матеріальних цінностей і контролю їх збереження в медичних установах;

дотримання штатної і фінансово-господарської дисципліни;

5) підвищити ефективність роботи медичного персоналу шляхом розробки і використання методів оплати праці за кінцеві результати;

6) забезпечити розвиток страхового принципу охорони здоров'я населення, посилення державного регулювання платної медичної допомоги, що надається в державних і муніципальних установах охорони здоров'я.

ВИСНОВОК

Як видно з зробленого, використання методів економічного аналізу часто призводить до висновків, що істотно відрізняється від тих, що отримані шляхом простого зіставлення цифр. Це вимагає самого серйозного ставлення до економічного аналізу. Спрощений підхід, недооцінка значущості наукових методів аналізу призводять до спотвореного уявлення про реальне фінансове становище медичного закладу з усіма наслідками, що випливають звідси негативними наслідками.

Отримані в роботі дані дозволяють зробити висновок, що в цілому спостерігається збільшення обсягів наданих послуг, обсягів фінансування, тобто динаміка позитивна. Але потрібно врахувати, наприклад, що при зниженні показників роботи ліжка в стаціонарі, зменшується відповідно і дохід. Отже, необхідно звернути увагу на більш ефективне використання ліжкового фонду та на терміни лікування хворих. Тим більше, що аналіз фінансового стану установи показує наявність кредиторської заборгованості, тобто отримане від'ємне сальдо характеризує перевищення заборгованості установи над наявними у нього засобами.

Слід звернути увагу на те, що аналіз фінансової діяльності медичного закладу - це не просто аналіз показників роботи, а аналіз крізь призму економічних відносин, в яких знаходиться медичний заклад. Показники роботи медичного закладу має відповідати існуючому господарському механізму - тільки в цьому випадку можна домогтися найкращих економічних результатів

Метою роботи ставилося аналіз економічної діяльності Камишловской ЦРЛ для прийняття управлінського рішення.Висновки, зроблені в роботі, можуть послужити підставою для такого рішення та використовуватись у майбутній роботі як економічної служби установи, так і загалом для медичного закладу.

ПЕРЕЛІК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Гун Е.Е., Дорофеев В.М. Актуальні питання статистичного дослідження та аналізу в діяльності медичних та профілактичних закладів. М., 1994.

2. Генкін А.Г. Удосконалення системи оплати праці медичних працівників // Сов.дравоохоранение. 1998. №2.

3. Гата А.С. Пантелеева Є.В. Основні напрямки реалізації державної політики у сфері охорони здоров'я // Здоров'я. 2003, No.10.

4. Кадиров Ф.Н. Економічне обслуговування медичних та профілактичних закладів. Москва: Грант, 2000. 800 р.

5. Клименко Г.Я. Система оцінки якості медичного обслуговування населення // Здоров'я. 1997. № 7.

6. Малеін М.Н. Людина і медицина в сучасному праві. М .: Видавництво БЕК, 1995.

7. Проніна Л.І. Порівняльний аналіз обов'язкового та добровільного медичного страхування // Економіка охорони здоров'я. 1996 р. №12.

8. Довідник головного лікаря: у 2 томах, Москва: видавництво ГРАНТ, 2000.

9. Тихомиров А.В. Медичне обслуговування. Правові аспекти. Москва: Інформаційно-видавничий дім "Філін", 1996.

...........


Головна сторінка


    Головна сторінка



Економічний аналіз діяльності та його роль в управлінні медичною установою

Скачати 29.35 Kb.